半成品 - 第121章

    院经常要搞卫生评比，加上护非常讨厌有人烟，所以抓得特别严，女医生和护士们对此是双手双脚赞成的，却苦了杜主任这些老烟民，只能偷偷摸摸地过过瘾。

    “而且这个不是肾宝片的广告词吗？抄袭啊你！”

    艾青禾连连：“可以的。”

    医嘱应该也是她开的？虽然知应该是科室常用的组，在系统里一拉就有，但看着整整齐齐的铅字，他还是觉得很兴。

    孟彦卿在一旁坐着认真地翻阅病历，这可都是艾青禾自己写的，他还是第一次看她写的病历。

    师妹俩边听边。

    “我女儿要上班。”病人回答。

    雷主任会诊完，领着孟彦卿回血科去了，艾青禾他们继续午的工作。

    唐医生作为值班一线，一边帮她们签医嘱，一边吐槽：“冠哥是不是跟急诊亲嘴了？怎么这么有默契，他一门诊，急诊就发力往上送人。”

    “哎呀，这么客气什么。”雷主任摆摆手，往办公室走。

    她回到办公室门，碰见闻婧和周悦他们班，站定了表示：“哇，你们班啦，我好羡慕，婧婧你不留陪我吗？”

    经济频老是放卖药的广告，听得多了多少有洗脑。

    什么危险因素都没有是极低危，可以观察，或者有心血疾病的风险，每天一次阿司匹林；小于六十岁，有基因突变，但没有血栓病史，是低危，每天两次阿司匹林；大于六十岁，没有血栓病史和基因突变，用阿司匹林或羟基脲，也可联用；大于六十岁或有血栓病史，且有基因突变，阿司匹林和羟基脲联用。[1]

    “可能是et(原发血小板增多症)，也有可能是骨髓纤维化咯，这血小板太了。”雷主任一边写一边，“她得个骨穿才能最终确诊。”

    他抬看向艾青禾，她正好奇地问雷主任：“老师，如果这个病人，她最后确诊了那个……et，要怎么治疗啊？用什么药？”

    全是从急诊收上来的。

    她从一个期末复习时会对着课本嗷嗷哭的小可怜，在不知不觉间，已经成了事有条理且不畏困难的未来栋梁。

    “来了，脾脏轻度增大。”李师立刻回答。

    顿了顿，她又看向李师问：“全腹b超结果来了吗？”

    李师：“师兄去吧，我在楼上帮你收病人。”

    “……吓死我了，还以为护来抓烟的。”

    “所以要说服她基因检测。”艾青禾恍然大悟，又继续好奇，“那医怎么治这个病呀？是在什么病里呀，血证？”

    艾青禾反应过来，嘿嘿笑了两声，转看到闻婧正冲她眨，又撇一孟彦卿，立刻就抬手捂住嘴。

    张医生，对雷主任谢，“我就先去门诊了，改天请你吃饭。”

    坏了，这以后大家要是记住这事了，不会有损孟师傅的名声吧？

    “那怎么判断是在哪一级呀？危险因素是什么，她的血小板那么，会影响分级判定吗？”

    今天的三线是杜主任，他正在值班室里烟，艾青禾敲了两就直接把门推开的动作吓了他一。

刻回答：“刚才结果还没有来。”

    写完首程写院记录，忙忙碌碌，活还没完，就到了傍晚六。

    第一次独立收病人和床就遇到一个不是自己专科的病人，以他对艾青禾的了解，她肯定要费好半天的劲才能把这份首程写完。

    他确信自己从看到了艾青禾的成。

    说到这里她顿了一，问艾青禾：“这方面你觉得用哪个方比较好？”

    “在容城上班吗？”张医生又问，见她，就说让她通知女儿晚上也一起过来一趟，“今晚我值班，你们到办公室来找我，我跟你们讲讲你的况，好吧？”

    艾青禾见吓到他了，有些不好意思地抿抿笑一，“主任，急诊有会诊，让你去看一。”

    雷主任他们先是一愣，旋即噗嗤一笑声，揶揄她：“师妹，你串台了！这不是容城电视台经济频！”

    雷主任这会儿也不忙，索仔细跟她介绍起原发血小板增多症的治疗方案来。

    不要啊！我真的只是电视看多了而已！！！

    艾青禾脱而：“肾气！他好我也好！”

    “不影响，血小板数量不是危险因素，影响危险度分层的，是患者的年龄有没有过六十岁、有没有血栓病史、有没有jak2/pl突变。”

    病人连忙，眉间有很明显的忐忑和恐惧，雷主任安了一句不要太担心，这才带往外走。

    “看况，最后综合分级判断是低危，就用阿司匹林，危就要视况联用羟基脲。”

    “血积病。”雷主任笑着，夸她记好，“治法上通常是祛瘀通络为主，佐以益气养血、清凉血等，初期可以选补还五汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤来临证加减，期可以选用犀角地黄汤合五味消毒饮加减，病患多是老年人，随着病发展，可能虚及，两虚，要注意培养肾气。”[3]

    临走前，张医生问病人：“你小孩在家吗？有没有空过来？”

    张医生的门诊大概真的有说法，还没到午五，艾青禾和师就收了三个病人，一个tia，一个蛛网腔血，一个脑梗死。

    “梦里的陪你。”闻婧翻了个白，又问她，“有没有快递什么要拿的？”

    这几个病人的病比较重，李师也不敢给艾青禾，连问诊都怕她问得不够彻底，漏了什么关键信息，是带着她去的。

    急诊打电话上来叫会诊，可张医生还在门诊，唐医生让艾青禾去值班室找找三线在不在。

    “有的病人不耐受阿司匹林，或者有阿司匹林的禁忌症，我们会用氯吡格雷，极低危的病人，如果基因检测发现是calr突变，如果无症状，血小板数量再，也不用治疗。”[2]

    走到护士站那儿，张医生停来，问两个规培生：“你们今天谁跟我去门诊？”

    孟彦卿一听，立刻低去，默默地抬手捂脸。

    “那很可能是et了，et四个主要症状血小板持续增多、脾大、血或血栓形成，其血小板增多的数值是大于等于450，她已经超过了，四二，再个骨穿看看。”雷主任顿了顿，“跟她和家属说说，再个基因检测。”

    艾青禾将早就准备好的会诊单递给主任，唐医生问：“主任，什么况？”

    只是回来之后，让她对照着她们问来的信息写首程，“你写这个tia的，我写另外两个，ok吗？”

    “等会儿看看，打电话给超声科追一结果。”雷主任说完，直起腰，顺手将病人的衣服拉来，掖了掖被。

    杜主任着香烟冲她比划一个“ok”的手势，艾青禾就又把门关上了。

    补肾呐……