半成品 - 第134章

    “老吴, 你刚收的那个是什么的？”

    “直癌术后，标升，杨主任考虑可能是复发, 初始治疗是去年七八月。”

    “收来准备化疗吗？”

    “先把ct了明确诊断再说，杨主任的意思是让他化疗看看。”

    在吴医生和其他医生的谈声里, 艾青禾对着放在病历资料最上面的一张院小结，逐字逐字地输病人的既往史。

    越写越, 越写越……

    照病历书写规定, 病人院后的首日病程必须在两个小时完成，所以护士很快就打电话过来问：“吴医生，你们20床的首程怎么还没写好啊？”

    吴医生说再等一会儿，放电话就艾青禾：“小艾, 动作快一。”

    艾青禾连连应好, 敲键盘的速度赶加快。

    但吴医生并不满意她的速度, 过了十来分钟, 又了一遍：“好了没有？我觉你写一个首程的时间, 我能写五个！”

    “……还、还有一……”艾青禾讷讷，有些慌张地应, “到、到鉴别诊断了。”

    “你保存一, 让我看看你前面写的。”吴医生有些不快地。

    这时隔组的朱医生打圆场：“哎呀, 老吴你不要这么凶嘛, 人家已经很不错了, 才来几天就能帮你写首程了，我实习的时候比这差远了。”

    吴医生冷哼一声，倒也没继续说什么。

    艾青禾顾不上觉得丢人，急急忙忙写着剩余容。

    虽然病人是第一次在二附院住院，没有过往的旧病历可以让她拿来就用, 但直癌在这儿不是什么少见的病，所以她是从另一个诊断同样是直癌的院病人那里复制过来的模板，鉴别诊断倒是不用改。

    直接到院诊断那里，她对着病人的门诊病历本和外院病史资料一多抄，抄完了就打开医嘱系统去看吴医生刚开了什么医嘱。

    写了一通“完善相关检查”和“予……以……”的句式之后，她的首程终于写完了，击保存钮后，松气，这才对吴医生：“老师，我写完了。”

    心里非常忐忑，这是她在瘤科写的第一个首程，她发现这比她在脑一科写过的要难许多。

    并不是因为病人没在这里住过院，病历没得抄，而是因为整个病史的信息太多了，她不太知哪些要哪些可以不要，总觉得这个也有意义，那个也应该写去，想得多了，脑就像一团浆糊。

    她觉得自己写得很差劲，有些沮丧，她之前竟然还沾沾自喜，觉得自己拿了瘤科的病历，咧！

    吴医生坐在她的对面，间隔着一台打印机，看两行就抬往她那儿看一，脸越来越差劲。

    她一气，叫了声：“小艾。”

    艾青禾猛地抬，看向对面，听到吴医生对她：“我先说结论，你这份首程写得完全不合格，至少在我这里是不合格的，所以你需要重写。”

    “首先，这个患者去年七月份的新辅助放化疗，新辅助放化疗结束八周后的手术，之后一直维持到现在，你的病程里没有清楚地记录时间，只写在外院行放化疗和治术，你这等于把整个治疗过程在了一起，让人看不疾病演的逻辑，而且，外院是哪个医院？”

    “你只写在外院行术后化疗6周期，方案是什么？当时有没有现什么副反应？疗效怎么样？你得写来啊，这就是我们周给他上化疗的用药依据啊。”

    “我跟你说‘查无特殊’，你就真只写查无特殊？这么偷工减料？有无肝区叩痛、有无黄疸、有无腹征、有无浅表淋结大，在首程里你得写清楚，这是首程，不是普通病程！”

    “你写了本次院前的ct结果，也写了三个月前他在省的ct的结果，为什么不把它们放在一起比较一，写一句病灶是较前增多、增大、稳定还是缩小？首日病程的心价值之一，就是明确现状相对于过去的变化趋势。”

    “还有标，cea这次的检查结果是上一次检查结果的五倍，都翻成这样了，你只写个数字就行了？你要写分析啊，cea较前显著升，提示疾病活动。数字本没有意义，你的解读才有意义。”

    吴医生越说声音越生气，办公室里静悄悄的，谁也没有说话。

    艾青禾低着，看着电脑屏幕，指甲不自觉地互相抠着，脸上火辣辣一片，有些疼，又不像。

    她心里羞愧得要命，以为得还算可以了，却没想到竟然连及格都谈不上。

    吴医生的话还在继续：“从你这份首程的记录来看，这个病人到底能不能化疗？你告诉我，嗯？支持他继续化疗的诊断依据是什么，要用什么方案？”

    “你一是不够细心，二是还没有学会像医生一样思考，实习的意义就是让你学会用自己的脑去思考这个病人的病该怎么分析，凭什么依据去诊断和制定治疗方案，而不是让你当抄写员。”

    吴医生问她：“我要不想你，不你学没学到东西，我为什么不自己写，你费这半天功夫，够我把全活都完了。”

    “重写一遍，你慢慢琢磨，今天琢磨不完你就周末自己过来琢磨，反正我个周一要看到你写的新的一版首程，听到没有？”

    艾青禾眨眨有些发的，连忙应声：“知了。”

    病历就讲到这里，有院的病人回来找吴医生拿报销材料和疾病证明，接着又有人说起周末在某某酒店有学术会议，问其他人去不去，话题便岔开去，气氛也逐渐缓和来。

    时间过得快，艾青禾还没改几个字，就到了差不多该班的时候。

    值班医生张罗着要晚饭，问谢青：“青你吃什么？”

    瘤科的规培生也是单独排班的，今天刚好是谢青，他说一会儿自己，又问坐旁边的艾青禾：“小师妹还没写完病历呢？要不要留来一起吃晚饭？”

    艾青禾愣了愣，回过神，连忙摇摇：“不了，我回去吃。”

    谢青也没持。

    六一过，大家就陆陆续续地走，还有活没完的继续留，艾青禾就是留的那一个。

    办公室里越来越安静，艾青禾还在翻手边的病历资料，突然觉得前一亮，抬一看，办公室里的灯开了。

    她赶找手机，看到群里陈嘉渝和闻婧问她什么时候班，说今晚只有他们仨一起回去了。

    杨梦津今天跟值二十四小时班，至少也得晚上九十才能走，赵凡去麦当劳吃晚饭，顺便等她了夜班再一起回学校。

    孟彦卿则是今天夜班，午吃过饭就先回去了。

    信息的发送时间是二十分钟前，还好，不算错过很久，艾青禾松气，打字回复：【你们先回去吧，我还有病历没写完，写完了再自己回[奋斗]】

    闻婧：【你可算回消息了，ok，那我们先回去，你继续忙[加油]】

    艾青禾回了个哭脸表包，切