新生
陈院
和张随
看着江河，满是期待！
江河给
自己的结论：“我其实有两个想法，先说第一个吧，直接在床旁
微型腹腔镜探查。”
陈院歪
。
这个方案刚才已经讨论过，
觉不行呀。
于是他问：“麻醉风险怎么解决？”
江河说：“院，他没有痛觉，我们都不需要麻醉，推一
基础的镇静药
让他保持平躺不动即可，在局
无菌铺巾
，只需要在脐周开一个两毫米小创
置
探查镜，最多三分钟，就能明确是否有穿孔化脓，这是最直接的方案。”
陈院犹豫
：“确实……”
其实这个方案院里不是没想过。
犹豫主要是孩
太小，不打麻醉就开刀觉有太过激
，万一现什么意外……
想了片刻后，陈院：“那，第二个想法呢？”
江河说：“不开刀，那就只能利用设备了，普通彩超受制于
气
扰，ct有辐
风险，我们就采用超声造影。”
张随提问：“超声造影能看清楚吗？”
江河说：“发炎或坏死组织，必然伴随着局血
的改变，所以我们可以使用微泡造影剂来增
血信号的显影。”
张随神
微动，立刻跟上思路：“六氟化硫微泡？院里有的。”
江河说：“又寸。”
09年的微泡造影剂技术已经相对成熟。
比如刚才张院说的六氟化硫微泡。
通过静脉注孩
后，这
造影剂只停留在血
，是没有任何肾毒
的，可以随呼
排，十分安全。
而染或者缺血的段，在造影会呈现明显的异常
注模式。
注提示急炎症，比如阑尾炎。
低注或者无注，便可确定是坏死或扭转。
这样就能在无创前提，
准定位病灶。
江河最终总结：“用第一方法是最直接的，排除一切误诊的可能，用第二方法的话会保守一，但是可能准确率没那么。”
“懂了。”
陈院右手比了个对勾搭在上，陷沉思。
片刻后，他说：“还是先用保守的方案吧，毕竟这是我们医院第一例，先保守为重，不要错。”
张随：“我通知去，影像科那边现在就能。”
陈院。
江河补充一句：“不过造影只是解决问题而已，我认为对于无痛症患儿，医疗手段只能治标，这个孩需要更多。”
张随本来都打算走了，听到这回又回过问：“
该怎么？”
“得让他
边的父母家人多多关心注意，咱得搞一
机制，教父母脱
的日常查程，比如每天晚上洗澡时，让父母把全检查包装成类似什么：超级英雄检查装甲的游戏之类的，去排查孩上的微小创伤，避免孩产生心理负担。”
听到这里，陈院和张随对视一，神惊讶。
江河是真的跟以前不一样了。
以前的江河就像是个手术机
，一切
照最效策略行。
换以前，他肯定是毫不犹豫的选择第一个策略，然后给院们军令状说：没关系，我来确保成功之类的话。
可现在，不仅提了第二个比较保守的方案，甚至连术后的患者关怀都想到。
从一台手术台，延伸到患者家
。
从生理跨越到心理的治疗维度，展现
级大医之风饭（风范）。
觉应该也是沈钰的功劳。
这段时间以来，沈钰在家估计给江河带来了不少正向的影响。
“行，那走吧，”陈院说，“我们现在去找儿科刘主任。”
儿科主任办公室。
陈院将江河的方案复述了一遍。
刘主任呲牙气，发“呀呀呀”的声音。
最终评：“不愧是江院，我儿豁，豁然开朗！”
然后他立刻拨通影像科，说：“准备一儿童剂量的超声造影剂，我这边
上送个急腹症患儿过去，重扫查右腹和全腹血注。”
挂断电话，刘主任主动来到江河面前说：
“江院，儿科向来是医院的苦差事，风险，医患关系
张，留不住人，你随便过来看一，就解决了我们科室几天的难题，要不你看看啥时候有空，多研究一儿科吧？我们真的太需要您了。”
江河应允：“有这个想法，我的两个孩上就要生，儿科领域有些空白，我确实打算
时间去攻克一。”
刘主任神一振：“那可说定了！你说我儿豁！”
江河一笑：“
国人不骗国人。”
陈院哈哈大笑，十分欣
，想着如此一来，自己到明年的kpi估计都有着落，附一院上要从双龙变成三龙……
张随则暗暗心想：看来江河是要把自己的天赋带到儿科领域。
……
事
对接完毕，江河自己逛了逛医院。
尤其去胰
肝胆自己组里看了。
跟宋一鸣和史浩打了个招呼，看了几个病历。
等到了时间，便前往妇产科会议室。
吴欣任珊几个老朋友早早等在里面。
江河推门而，大家纷纷打招呼，一阵
寒暄之后，便迅速工作状态。
“今天主要是把沈老师无痛分娩的方案固定来，李主任，麻醉方案我们之前沟通的走？”
李主任翻开文件夹：“嗯，确认采用
外阻滞，药
比方面，我们使用01的罗哌卡因联合每毫升05微克的舒芬太尼，这个
度在目前的临床反馈，既能到有效镇痛，又能最大程度保留
妇的运动神经功能，不会影响她第二产程的自主用力。”
吴欣接话：“产科这边，特护病房已经腾来了，我和任教授24小时
班盯着，胎心监护仪和
缩监测设备每天都会三次校准，针对双胎妊娠可能现的缩乏力或者产后血，我们备足了缩素和卡前列素氨丁三醇，血库那边也预留了沈老师同血型的红细胞悬
和血浆。”
江河微微。
见此，李主任觉得应该没什么问题，准备收起文件夹走人。
左右看看，却发现吴欣和任珊一动不动，看起来
本没打算班的样。
李主任：“？”
他心想：啥况？
只能说，他还是太不了解江河。
跟沈老师相关的问题，江河绝对会事无
细模式。
别看他现在微笑，其实心里不知还有多少个问题没说呢！
果然。
江河：“那如果现异常过的话，我们的
理方案是什么……”
吴欣立刻开始回答！
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