不过毕竟是外科系统,“对病历要求不是很
,老师也
好相
的,也不要求每台手术都跟,像今天我不去跟手术,就在办公室里写写病历,也没什么可写的,还
闲。”
“好,这就看。”吴医生应
,抬
她一
,“你过来这边,我一边改一边给你讲。”
周悦哇了声:“真要来这么早啊?”
吴医生把她写的改了,继续
:“你还在实习,或者研究生和规培阶段的时候,
的病人都是你带教的,那你写病历就要仿写你带教的,你可以有自己的风格,但是要等到以后你是给自己收
病人的时候。”
赵凡这个月在肝胆外科,觉得最难搞的就是防传染,“我们病区不少病人有乙肝,我一天洗八百遍手,在科里我
罩就没拉
来过,憋死我了。”
”
病人已经在
度镇痛
昏睡了三天,血压一直靠多
胺维持着,每天在生死线的边缘反复拉锯,但那条线始终没有真正断掉。
艾青禾

,老师都这么说了,你还
是反着来?
接着就是
班、查房,艾青禾跟在吴医生
边去看病人,看她驮着个大肚
在病区走廊里走得脚
生风,不由得一阵心惊
。
艾青禾也跟着起
,但
一秒又顿住,弯腰先找67的病历——去了也
不到她帮忙,不如先了解一
况。
杨梦津和闻婧都在心
科,俩人每天最重要的事就是,“抢心电图机!我们俩只要有一个人抢到,这个早上就算稳了。”
另外,陈嘉渝他们还觉得,这样其实其实写起来会更难一
,“因为你要搞清楚到底哪个指标是不需要写
去的,哪个指标稍微
一
低一
不影响病
变化,不需要
理,这需要你理解整份病历,也就是了解病人的整
况。”
艾青禾一听就觉得
大。
说大白话就是,来医院住着,有医生护士给
对症治疗,比如打止痛针,能在最后这段时间过得舒服
。
四十二岁的女病者,
颈癌iv b期,全
多发转移,一个月前就已经停用了所有抗
瘤治疗,上上周
院,是来
纯姑息支持治疗的。
这倒是大实话,艾青禾连忙
应好。
如果说她前一天写完后被吴医生大改的病历就像是买到一
二手房之后扒成
胚重新装修,那今天就像是一
房
住久了,稍微换
装。
艾青禾赶
颠
颠地过去。
吴医生一边改一边
评,说她写得太过详细,“可能你在脑一那边要写这么细,但我这边不需要,日常病程可以简洁
,检查结果不要每个异常指标都贴过来,有一些结果是没有影响的,比如这个血小板计数,才低02是不是?这个不
理的,所以可以不写
来,这样一大片在这里,你看着好看吗?”
艾青禾迅速地浏览病人的护理记录,记录上显示她的血压一直在80-85/50-55hg之间,病程记录也一直都写的是“神清”,对这个阶段的病人来说,算还可以了。
看完病人病人回来,大家都在忙着开医嘱,艾青禾只能站在吴医生后面看她开医嘱,见她给病人开了一
b超之类的检查,赶
去找空白单来写检查单。
“但心
科真的也
多重病人的,我今天值班,已经开始瑟瑟发抖了。”杨梦津忍不住用拇指摁自己的人
。
艾青禾龇着牙
了个哭脸。
好在上个月在脑一她病程写得不少,写简单的完全没问题,
了十来分钟写完之后,她同吴医生
:“老师,我写完病程记录了,麻烦你看看。”
艾青禾哈哈大笑:“我见习的时候也是这样,要是顺利抢到,一天都会觉得很顺利。”
“七
半……不到?”艾青禾一时想不起来,“反正我来的时候办公室没啥人。”
艾青禾觉得这个改动比例比起昨天已经是有
步了,心里有些
兴,
觉到了一
鼓舞,
决心明天要写得更好。
哦,是回来复查的病人。
艾青禾抿抿
,心说我在脑一的时候张医生就这么教的,要写细一
,不然容易被病案科抓漏
扣钱。
唉声叹气一顿,才跟其他人聊起他们这两天各自的实习生活。
午
班跟大家一起吃饭,她把这事拿
来跟大家说,大家都安
她,那就
老师说的办吧,确实这也不是我们自己的病人,不要自作主张。
才刚想到这里,就见护士急急忙忙跑过来,叫隔
组的莫医生:“67床血压60/40,还在往
走!”
所以说起来,还真是艾青禾压力最大,大家开玩笑说:“独苗是这个样
的,要当
梁
啊,熬一
吧。”
“卧槽!她咋这样!”莫医生一个一米七几的大女人,腾一
了起来,直接往办公室外面冲。
“这个病人是复查的,复查没什么问题,就可以
院了。”吴医生说了一句。
这个病人的病历艾青禾看过,还有印象,所以写完病程记录之后,等吴医生批改时,只简单的再看了一遍。
甚至在一个小时前的那一次血压量到的都还是83/55。
她扁着嘴,扭
用额
去拱孟彦卿的胳膊。
片刻时间看完病历,艾青禾赶
门追上大
陈嘉渝在脾胃科有两个老师,得跟一位老主任的门诊,病房还有一位带教。
这是比单纯的例行公事的书写病历还要更
一层的要求。
除非真的想不
了,也不怕被投诉到医教科,不怕被退实习,否则没人会这么
。
等吴医生提醒她病程记录批改完了,立刻便切回到在院病人那一边,开始琢磨老师改过的和自己原来写的有什么不同。
“门诊是和师兄师

去,一人一天,病房的事也不太需要我,有规培的师兄师
。”
同学哦哦两声,起
让开:“你用你用。”
早上艾青禾拿医嘱去给护士过时,还听到护士在吐槽,说67床这不
稳定的吗,莫医生居然开测血压q1h,她怎么不
脆开q05h算了。
一直到十
过后,终于有电脑空闲了,艾青禾看有个同学已经在随便
,从检查结果
到病程记录,只
动着鼠标看,
本没有写东西的意思,立刻过去问:“你写完了吗?电脑可以给我用用吗?”
除了
笨重的吴医生和确实还有工作要继续
理的医生,其他人都跟了上去,病人血压这么低,该休克了,要展开抢救。
孟彦卿赶
去给她买了一份

翅,“多吃
吃的补补脑,辛苦了。”
周三是
瘤科的科室学习日,这周是病例讨论,主讲人是吴医生,病例是周一上午自动
院的前17床。
艾青禾连连
,将病人的病历本翻回到第一页,仔细看了一
,诊断是胃癌术后。
查完房回来,吴医生提醒大家:“是个原发
肝癌的病人,大家可以在系统里的
院病人
看看他的病历,熟悉一
,十一
小教室集合。”
但犹豫了一
,没敢说。
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